慢性腎臟病(CKD)定義：各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙(腎臟損害病史大于3個月)，包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超過3個月，即為CKD。以下是學習啦小編分享給大家的關于腎病的表現以及關于腎病知識，一起來看看吧!

　　腎病的表現

　　在CKD的不同階段，其臨床表現也各不相同。在CKD3期之前，病人可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CKD3期以后，上述癥狀更趨明顯，進入腎衰竭期以后則進一步加重，有時可出現高血壓、心衰、嚴重高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、消化道癥狀、貧血、礦物質骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進和中樞神經系統障礙等，甚至會有生命危險。

　　1.胃腸道癥狀

　　最常見的是胃腸道癥狀，主要表現有食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味。

　　2.胃與十二指腸炎癥、潰瘍、出血

　　胃與十二指腸炎癥、潰瘍、出血較常見，其發(fā)生率比正常人增高。CKD病人血液系統異常主要表現為腎性貧血和出血傾向。大多數患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。體液過多或酸中毒時均可出現氣短、氣促等呼吸系統癥狀，嚴重酸中毒可致呼吸深長。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液。部分重癥患者可伴有尿毒癥、肺水腫、尿毒癥胸膜炎、尿毒癥肺鈣化等。

　　3.心血管病變

　　心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。隨著腎功能的不斷惡化，心衰的患病率明顯增加，至尿毒癥期可達65%～70%。心力衰竭是尿毒癥患者最常見死亡原因。血液透析患者的動脈粥樣硬化和血管鈣化程度比透析前患者更重，動脈粥樣硬化往往發(fā)展更為迅速。尿毒癥性心肌病主要與代謝廢物的潴留和貧血等因素有關，心包積液在CKD病人中也相當常見。

　　4.神經肌肉系統癥狀

　　神經肌肉系統癥狀在CKD早期可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。隨著病情的進展常有反應冷漠、驚厥、幻覺、嗜睡、昏迷、精神異常等。周圍神經病變也很常見。低血鈣癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲旁亢);上述因素又導致腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)，包括纖維囊性骨炎(高周轉性骨病)、骨軟化癥(低周轉性骨病)、骨生成不良、骨質疏松癥及混合性骨病。

　　5.內分泌功能紊亂

　　CKD患者常出現內分泌功能紊亂，腎臟本身內分泌功能紊亂，包括：1,25(OH)2維生素D3、紅細胞生成素不足和腎內腎素-血管緊張素II水平升高;還可以引起下丘腦-垂體內分泌功能紊亂：如催乳素、促黑色素激素(MSH)、促黃體生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)等水平增高;大多數病人均有繼發(fā)性甲旁亢、胰島素受體障礙、胰高血糖素升高等。約1/4患者有輕度甲狀腺素水平降低。

　　有些病人可伴有皮膚癥狀，如色素沉著、鈣沉著、瘙癢、出汗困難、潰瘍等。部分病人可有性腺功能減退，表現為性腺成熟障礙或萎縮、性欲低下、閉經、不育等，可能與血清性激素水平異常、尿毒癥毒素作用、某些營養(yǎng)素(如鋅)缺乏等因素有關。

　　關于腎病知識

　　1.什么是腎臟

　　腎臟，俗稱腰子。西醫(yī)講是一對形狀似蠶豆大小的臟器，位于脊柱兩旁。重約100g~150g，長軸約10~12cm，短軸約5~6cm。

　　2.腎的生理功能

　　1.腎藏精，主生長發(fā)育與生殖。指腎對于精氣具有閉藏的作用，使精華物質不流失從而使我們機體健康地生長、發(fā)育和成熟。

　　2.腎主水液。指腎中精氣的氣化功能，對體內津液的輸布和排泄，起著極為重要的調節(jié)作用。氣化功能失調就會產生水腫，排尿不暢等證候。

　　3.腎主納氣。是指腎有攝納肺所吸人的清氣，防止呼吸表淺，以保證體內外氣體正常交換的作用。腎在體合骨、生髓。若腎的納氣功能減退，攝納無權，呼吸就表淺，可出現喘息、氣短等病理表現，即稱為“腎不納氣”。

　　4.腎開竅于耳及二陰。在液為唾，其華在發(fā)。指骨的生長發(fā)育，聽覺的靈敏與否，唾液的有無，頭發(fā)的顏色，都與腎的關系密切。如腎中精氣充足，則牙齒，骨骼發(fā)育正常，聽覺靈敏，頭發(fā)又色澤。天葵如期而至，女子表現為月經來潮，男子表現排精等性體征的出現。 西醫(yī)功能：他的生理功能主要是排泄代謝產物及調節(jié)水、電解質的平衡。

　　3.腎的重要性

　　其地位和心臟一樣重要。這一點，中醫(yī)學稱其為“性命之根”、“人身至寶”、“先天之本”。 4.腎病的形成 腎為先天之本，寓元陰元陽。元陰是指陰精，元陽是指元氣，元陰元陽在人的生命活動中——從孕育成形到發(fā)育壯大過程中起著決定性作用。人的健康生長，全賴元陰元陽的相互維系，互相推動。此外，腎乃水火之宅，為五臟六腑之本。五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助;五臟六腑之陽，非腎陽不能溫養(yǎng)。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺。所以說，任何情況下，腎陰和腎陽的動態(tài)平衡遭到破壞而又不能自行恢復時，就會導致疾病的發(fā)生，形成腎陰虛、腎陽虛和腎陰腎陽具虛證候。

　　西醫(yī)排泄失調就會引起水腫、體內尿素、肌酐、以及一些其他的對人體有害的物質積存體內。電解質失衡會導致高鉀，高磷引起心臟不適、皮膚瘙癢等不適，酸堿失衡會導致惡心嘔吐。

　　5.腎病的分類：

　　中醫(yī)分腎陰虛證，腎陽虛證，腎陰陽虛證，腎氣不固證，腎不納氣證，腎陽虛水泛證。西醫(yī)最常見的是腎結石，急慢性腎炎、腎病綜合征，慢性腎功衰，糖尿病腎病，多囊腎等。

　　6.腎病的臨床表現

　　1)水腫：眼瞼、顏面、踝關節(jié)浮腫，嚴重者會出現胸水、腹水。

　　2)尿液變化：有白細胞、紅細胞或者蛋白尿，管型尿等多種表現󰀀慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現為夜間排尿次數和尿量的增多。

　　3)高血壓：約1/3腎病患者會出現血壓升高，表現為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。

　　4)貧血：出現乏力、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀

　　5)生化檢查：腎功能早起正常，嚴重者會有肌酐、尿素氮升高肝功能會發(fā)現蛋白低或者血脂高。高磷，低鈣，高鉀等電解質失衡。

　　7.腎病的治療

　　西醫(yī)治療多選用激素和免疫抑制劑，但副作用大，難以維持。中醫(yī)藥有很大的發(fā)展前景和優(yōu)勢。

　　中醫(yī)特色療法

　　1.穴位敷貼，冬病夏治。

　　【穴位】腎俞、復溜、命門，另可隨癥加減：脾腎陽虛：脾俞，關元，足三里，陰陵泉。肝腎陰虛：肝俞，腎俞，太溪，照海，陰陵泉。

　　2.針灸療法： 水腫階段常用肺俞、合谷、人中水分、氣海、三焦俞、足三里，調節(jié)和加強氺液的氣化。水腫消退階段氣海足三里、三陰交，脾俞、腎俞、偏歷、陰陵泉健脾溫腎通調水道。

　　3.專藥專方

　　1.單味中藥：

　　(1)雷公藤多甙片，每次20～30mg，日3次，用于蛋白尿為主者。

　　(2)白茅根250g，水煎，代茶飲。 (3)玉米須60g，水煎，代茶飲。

　　(4)石葦30g，水煎服，日一劑。 4.單方驗方： (1)鮮鯉魚1條(約1斤，去腸雜)，生姜15g，蔥15～30g，米醋30～50ml共燉，不放鹽，喝湯吃魚，適用于水腫日久不消者。

　　(2)綠豆30g、制附子30g，水煎，煮熟吃豆。 (3)玉米須60g，洗凈煎水服，連服6個月。

　　8.腎病的飲食

　　1.飲水量視尿量而定，一般以總量多于前1日總出量500ml為宜，水濕內盛若有高熱、嘔吐、泄瀉者則適當增加入量。

　　2.飲食原則：清淡，易消化，忌食辛膻、刺激、肥甘厚味、硬固之品;根據肝、腎功能、營養(yǎng)狀況制定食譜。 在無腎功能衰竭時，應給予適量的高質量蛋白質飲食，每天每公斤體重0.8～1.0克。 對慢性腎衰患者，選用低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食，其中60%以上蛋白質必須富含必需氨基酸，如雞蛋、牛奶、瘦肉。少進植物蛋白質，如花生、豆類及其制品。對嚴重的后期慢腎衰患者，若Ccr<5ml/min時，每日攝入蛋白約20g(0.3g/kg)。

　　(只適用于重度尿毒癥病人用1-3周， 或用必需氨基酸療法)。Ccr5-10ml/min時，每日攝蛋白約25克(0.4g/kg)。Ccr10-20ml/min時，每日攝蛋白約35克(0.6g/kg)。Ccr>20ml/min時，每日攝蛋白約40克(0.7g/kg)。另外盡量選擇含蛋白質低而熱量高的淀粉類食品，以減少體內蛋白質的消耗。如麥淀粉、玉米淀粉、馬鈴薯、山藥、芋頭、南瓜、藕等，其中麥淀粉含蛋白質最低，是最佳主食。多食富含維生素的飲食，主要是維生素C族和維生素B族，如西紅柿、胡蘿卜、蘋果、葡萄、西瓜等。少食高磷飲食，如動物內臟、腦、腎、沙丁魚等。多食高鈣低磷或不含磷的食物，如牛奶、胡蘿卜、白蘿卜、黃瓜或水煮瘦肉、雞蛋等，棄湯吃肉。

　　9.其他注意事項

　　1)保持良好的心情。

　　2)節(jié)房事，避勞累，保護元氣。

　　3)避免感染，防止病情加重。

　　4)定期隨訪。

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