肝膽護理論文篇2

　　淺談肝膽外科的護理

　　【摘要】肝膽外科病人的護理工作是一項十分復雜和繁瑣的過程，疾病復雜、病情重、手術多且并發(fā)癥多，護理作十分繁瑣復雜，護理的風險性也很大。再加上由于護理人員的綜合質參差不齊，風險意識淡薄，醫(yī)療設備和環(huán)境安全因素等原因，導致護理作的質量不高，經(jīng)常發(fā)生肝膽外科護理糾紛事故。因此在急診科護理工作中應當對現(xiàn)有的和潛在的護理風險進行識別、評價和處理，以最大限度地減少糾紛，有效控制護理風險，提高護理質量。

　　【關鍵詞】 肝膽外科;護理方法;風險分析

　　肝膽外科常涉及重大復雜的病例和手術，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、多發(fā)性腹部外傷，肝癌切除術等。這些病情都比較重、變化快，有些病情還會反復。近年來隨著人們生活水平的提高和安全意識的增強，患者對護理質量的要求日益增高，護理人員的工作壓力也越來越大。在臨床醫(yī)學上，肝膽疾病是一種常見病和多發(fā)病，而且在肝膽外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的護理風險比較高，如果護理工作疏忽大意，就會產(chǎn)生醫(yī)護糾紛，給護理人員和患者帶來很大的困擾。在當前階段，醫(yī)院護理人員的素質高低不一，對護理安全認識不深，又因為受到醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設備和環(huán)境的限制，肝膽外科的護理質量得不到保證，護理人員的工作受到了阻力，患者對護理工作的滿意程度也比較低。本文在此根據(jù)臨床護理實踐經(jīng)驗，對護理風險因素進行了分析和總結，進一步對如何提高護理質量進行了探討，并取得了不錯的成果，在此作如下分析：

　　1 肝膽科護理存在的問題

　　1.1 護理人員存在的問題

　　肝膽外科護理比較繁瑣，患者的病情比較嚴重，還經(jīng)常會伴發(fā)并發(fā)癥，護理起來也更加有難度。有些護理人員對待護理工作沒有責任感，缺乏安全意識，在工作上沒有足夠的耐心，因為工作壓力以及受到環(huán)境的影響，對待患者常常存在不滿和發(fā)泄的情緒，沒有和患者取得良好溝通，不了解患者的需要，而且在書寫護理文書時也馬虎了事，這樣就很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外，護理人員技術水平不夠高，操作不夠嫻熟，會影響到患者的搶救時間。還有的患者對藥物知識掌握不夠全面，不能靈活用藥。這些護理人員存在的因素都會讓護理質量大大降低，讓患者滿意度下降。

　　1.2 患者方面存在的問題

　　在肝膽外科，很多患者都是重癥患者和高?；颊?，而且時間都比較長了，護理風險就比較高。這幾年人們的健康和法律意識逐步提高，護理工作一旦出現(xiàn)問題，患者和家屬由于缺乏醫(yī)學知識，情緒反應就會特別大，如果不能很好地溝通，就會產(chǎn)生糾紛。

　　1.3 醫(yī)療器械和護理管理方面的問題

　　醫(yī)療器械和護理管理不完善也是影響護理質量的重要因素。醫(yī)療器械的落后會直接影響到患者的搶救效果。而且醫(yī)院的護理管理體制不夠健全，就無法明確責任，如有突發(fā)事件發(fā)生缺少有效的應急措施，護理人員缺乏專業(yè)技術培訓，不能完全勝任護理工作。

　　1.4 社會方面的問題

　　在新的醫(yī)療體系中，新的醫(yī)療保險制度發(fā)布以來，給醫(yī)護人員的工作帶來了很大的影響，隨著醫(yī)療事業(yè)科技不斷進步，醫(yī)療風險越來越高以及無法預測后果，受到這幾方面影響，對于患者和家屬很難達到百分百滿意，和醫(yī)護工作者很難達成共識，不可預見的事情也就會發(fā)生。

　　2 護理對策

　　2.1 護理人員要加強責任感，提高專業(yè)技術水平

　　護理人員如果缺少責任感就無法做好護理工作。對護理人員要加強職業(yè)道德教育，提高她們的責任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護理工作，在心理上也要多給予安慰和關心，消除他們的不良情緒。另外，醫(yī)護人員有責任保護患者的隱私權，要對患者和家屬耐心講解醫(yī)療存在的風險、治療措施和藥物的不適應癥，讓他們心中有數(shù)，才能和醫(yī)護人員配合治療。另外，醫(yī)護人員還要不斷提高自身的整體素質，把護理工作做得更好。對于肝膽手術之后的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發(fā)生感染和并發(fā)癥，對于突發(fā)事件，還要立即采取應急措施。

　　2.2 要做好引流管的護理工作

　　在肝膽手術中，引流管護理是個很關鍵的問題。選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術治療患者的康復和引流管的護理有著直接的關系。在對引流管護理時要注意以下一些問題：

　　2.2.1 護理人員要嚴格按照無菌技術進行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導致患者發(fā)生感染。

　　2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。

　　2.2.3 要仔細觀察引流液的色、量、味和質，在手術前期一般顏色為淡紅色，后期轉化成黃色。如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。如果引流量每小時在五十毫升以上，而且連續(xù)三個小時都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問題。

　　2.2.4 對待患者要有足夠的耐心，要仔細傾聽患者的主訴，對引起患者疼痛的原因和性質要認真作出評估。一般來講，患者引流管發(fā)生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太緊，受到引流管的壓迫而引起的。那么，在引流后其他部位發(fā)生疼痛感，就可能是遷移膿腫造成或者發(fā)生繼發(fā)感染所引起的。如果患者突然腹痛減輕，就要考慮是不是臟器發(fā)生破裂或者膿腔，要立即告訴醫(yī)生。

　　2.2.5 在通常情況下，引流管在停止引流管試夾的二十四小時無異情況后拔除。

　　2.3 要提高患者方面的防范意識 遇到患者有疑問的地方要耐心解答，和患者進行良好溝通，消除他們的偏見和誤解。

　　2.4 要提高護理風險意識 經(jīng)常要對護理人員進行護理安全教育，在上崗之前對她們進行培訓，用發(fā)生過的實際案例進行講解，要增強護理人員的安全意識，認識到后果的嚴重性。護士長更要注意護理安全防范，每天都要跟護理人員提醒容易發(fā)生的問題，護理人員要嚴格執(zhí)行操作流程，不能麻痹大意。

　　2.5 對護理記錄進行規(guī)范 護理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護理文件，也是法律依據(jù)。護理人員在對文書進行記錄時，要保持真實性、客觀性、及時性、完整性和準確性。

　　2.6 要轉變護理觀念，建立良好的護患關系 護理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動變主動，對患者從生活上到心理上都多加關心，和患者家屬進行溝通與交流。在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權，取得患者信任，才能和患者建立良好護患關系。

　　3 結束語

　　護理工作的風險性很高，它直接關系到人們的身體健康和生命安全。在護理工作中，護理人員要提高護理風險防范意識，在工作之余，不斷充實自己，加強專業(yè)知識學習和法律知識學習。在實踐工作中，要不斷總結經(jīng)驗，努力提高自己的技術水平，為患者提供更加優(yōu)質、更加安全的護理質量，把醫(yī)護糾紛降到最低限度，做到讓患者滿意，從而也體現(xiàn)了自身的價值。

　　參考文獻

　　[1]李紅櫻.肝膽外科手術患者100例的心理護理[J].中國誤診學雜志，2011，(17).

　　[2]苗青，楊曉麗.心理護理技術的臨床應用現(xiàn)狀[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊)，2008，(18).

　　[3]姚秋愛.集體健康宣教對術前患者應激反應的影響[J].解放軍護理雜志，2006，(07)