有關安全護理隱患論文
護理安全指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。下文是學習啦小編為大家整理的有關安全護理隱患論文的范文,歡迎大家閱讀參考!
有關安全護理隱患論文篇1
淺析護理安全隱患
隨著法律知識的普及和患者維權意識的增強,患者愈來愈強烈的自我保護意識和對醫(yī)療護理質量越來越高的要求是近年來發(fā)生護患糾紛越來越多的重要原因,然而縱觀各醫(yī)院發(fā)生的護患糾紛,90%以上存在護理缺陷,所以對護理缺陷的預防就顯得尤為重要。為了將護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài),平時就應該重視護理安全隱患。筆者作為一名執(zhí)業(yè)護士,在10多年的護理生涯中,將身邊的護理安全隱患進行分析,以達到減少和控制護患糾紛發(fā)生的目的,供大家參考。
護理安全隱患因素分析
1醫(yī)院方面
1.1醫(yī)院制度因素:醫(yī)院探視、陪護制度不能有效落實或不完善,流動人群多,病區(qū)不安靜,貴重物品丟失等;病區(qū)環(huán)境差,后勤保障不到位;費用上,收費項目不夠明確,加之近年來由于高新技術不斷引進,給患者帶來福音的同時,使檢查費用迅速增長,新藥、進口藥的應用,一次性安全用品的增加等,使患者承受了較大的經濟壓力,以及患者及家屬對費用清單不理解,患者欠費導致一些藥物不能及時到位等。部分患者遠道而來,攜帶物品多,陪伴多造成病房管理困難等存在安全隱患。
1.2醫(yī)院硬件設施因素:由于大部分患者行動不便,應急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如衛(wèi)生間內缺少扶手,地面過滑、地上有水時均易滑倒,夜間光照不足,床旁無護欄造成墜床,設施陳舊未及時更換等存在安全隱患。
2科室方面
2.1科室管理不到位:
由于臨床工作任務繁重,護理資源短缺,護士長忙于應付臨床工作,疏于科室管理,沒有及時發(fā)現(xiàn)護理過程中的安全隱患,沒有定期對護理過程進行分析、總結。還有的管理者是不敢管理,導致一些安全隱患苗頭得不到及時制止,引發(fā)更大的安全隱患。
2.2對護士教育培訓不夠:
由于醫(yī)院工作繁忙,忽視了護士的在職培訓,對護士的??谱o理知識、職業(yè)道德、核心制度及溝通技巧等培訓不到位,尤其是不重視法律法規(guī)的培訓,或平時業(yè)務學習、政治學習考試考核搞形式走過場,存在安全隱患。
3護理人員方面
3.1服務態(tài)度不好:
由于服務態(tài)度是不可計量的,且患者在年齡、文化層次上存在差異,每個人對服務的要求程度、方式不一,難以建立一套完整的系統(tǒng)性服務態(tài)度量化考核標準。加上繁忙,易出現(xiàn)服務態(tài)度不好,表現(xiàn)為護士講話不謹慎、太隨意,對患者態(tài)度冷漠,對病情不關心,對患者提出的問題不解答或解答簡單,尤其是對多次詢問病情的患者家屬產生厭煩情緒,語言生硬等[1],缺乏以患者為中心的服務意識,不能很好地與患者進行護患溝通,給護理安全埋下了隱患。
3.2護患溝通欠缺:
良好的護患關系建立在有效的溝通基礎上,部分護理人員缺乏與患者及家屬的溝通技巧和方法,語言使用不當、專業(yè)術語過多,易產生概念上的誤解或不被理解,影響相互之間的溝通與交流。加之護理人員缺編、少編,護士工作量大、負荷過重,沒時間與患者交流、溝通,造成患者及家屬的不理解或誤解[2]。同時對患者在住院期間產生的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷,引起患者和家屬的不滿,對一些不配合的患者或家屬,護士未能做到耐心解釋和安慰,存在安全隱患。
3.3責任心不強:
護士每天接觸危重患者習以為常,在工作時沒有高度責任感,患者反映病情時不及時報告、記錄或發(fā)現(xiàn)病情變化時因責任心不強,覺得問題不嚴重,而未進行任何處理、記錄,在實際工作中常常會有做了不記的情況;對于患者及家屬提出的疑問,常憑經驗行事,不仔細查對,應付了事;在工作較忙時,忽略了巡視病房或巡視病房不到位,導致更換液體不及時;不能及時發(fā)現(xiàn)輸液不良反應,不能及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)病情變化等;不重視患者的主訴,主觀臆斷,導致病情變化不能得到及時處理等存在安全隱患。
3.4護理隊伍的年輕化:
近幾年,由于科室業(yè)務的增長,新進了一大批的年輕護士,人員組成相對年輕化,臨床工作經驗相對不足,對患者的疑問解釋的含糊其辭、操作技術不熟練,不熟悉醫(yī)療設備的使用、不熟悉急救藥品、急救用物的放置部位,沒有排除儀器設備故障的應急能力,處理問題綜合能力差,使一些簡單的問題復雜化,存在安全隱患。加上近年護理人員缺乏,多數(shù)學校護理專業(yè)學員招收條件放寬,系統(tǒng)學習、臨床實習的時間明顯縮短,導致護理隊伍的整體素質明顯降低,基礎理論及專業(yè)理論都相對缺乏,技術水平不過硬,加上護理經驗不足,對危重患者的評估能力低下,對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理,給護理安全埋下了隱患。
3.5違反護理操作規(guī)程:
部分護理人員缺乏慎獨精神,在工作中不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程,甚至違反操作規(guī)程,不能按照護理程序對患者實施相應的護理措施如不嚴格執(zhí)行三查七對制度,易導致加錯藥、打錯針等;不正確執(zhí)行醫(yī)囑,錯抄漏抄醫(yī)囑,或遇到疑難問題不懂裝懂、錯誤醫(yī)囑也機械執(zhí)行;有的護理人員無菌觀念不強,消毒隔離制度落實不好或方法不妥,易造成患者院內感染;各班履行職責不嚴格,工作中相互依靠、相互推卸,在治療和護理活動過程中由于護理上的疏忽或減少操作步驟易導致差錯的發(fā)生等;有些護士把本該屬于自己的工作交給護工來做,如吸痰、口腔護理,更換引流瓶等,認識不到自己的違規(guī)行為,為患者的安全帶來很多隱患。
3.6法律意識淡薄、風險意識不足:護理人員對醫(yī)院核心制度和各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,違反操作規(guī)程;臨床工作中忽視潛在的法律問題,沒有注意維護患者選擇權、知情權、同意權、隱私權、自主權等;在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理,如未履行告知簽字手續(xù)、不認真書寫護理記錄等,不及時按規(guī)定封存患者認為有疑慮的藥品、器具等,存在安全隱患。
4患者及家屬方面
4.1患者的違醫(yī)行為:雖然經過反復強調及宣教某些行為的危害性,但實際臨床工作中違醫(yī)行為仍屢有發(fā)生,部分患者及家屬文化素質不高,不能正確理解、執(zhí)行醫(yī)囑如告知手術前禁食,有的患者卻怕餓肚子瞞著醫(yī)護人員進食,增加手術風險;有的患者因感覺不適,自行拔出胃管,尿管等;有的不聽醫(yī)囑堅持陋習,如病房必須保持通風,但由于怕冷不開窗通風,特別是冬天,存在安全隱患。 4.2無視住院患者管理制度:擅自離院外出,造成治療檢查不能按時完成,耽誤病情;有的患者需要家屬陪護,但是部分家屬不履行應盡的責任,也增添諸多護理安全隱患。
4.3患者及家屬缺乏醫(yī)學常識:不能正確理解病情變化,一旦病情惡化,常懷疑是醫(yī)務人員治療護理不當,易引發(fā)沖突,或不懂裝懂,患者出現(xiàn)病情變化時未及時通知醫(yī)務人員,以及對相關知識的缺乏,病情訴說不完善,容易掩蓋病情, 存在安全隱患。
5護理文書方面
追求護理文書書面整潔,忽略法律效應,為了應付上級或護理質量檢查,重新抄寫或更改記錄,隨意簽名、甚至代簽名,忽略其所要求的真實性;護理文書的書寫不規(guī)范,觀察不夠主動、細致,記錄缺乏科學性、準確性、真實性、及時性、完整性及與醫(yī)療文書不同步。
5.1醫(yī)囑單:醫(yī)囑簽名不及時,簽注時間不準確,漏填藥物過敏試驗結果,簽名字跡模糊不清,同一簽名兩種筆跡。
5.2體溫單:相符性差,體溫單繪制數(shù)據與護理記錄單不一致;記錄不真實,未測脈搏呼吸憑空繪制,漏記必要的數(shù)據。
5.3護理記錄單:病情觀察記錄缺乏準確性、客觀性,將自己的主觀判斷內容記錄于護理記錄單中,比如對患者傷口滲血情況以及搶救時間描述不確切;生命體征、特殊病情變化記錄時間醫(yī)護不一致;記錄不及時,如搶救危重患者時未及時記錄搶救經過等存在安全隱患。
6小結
隨著患者健康意識、自我保護意識以及法律意識的逐漸增強,護理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。人們對護理人員提出了更高的要求,希望得到更安全、可靠、優(yōu)質的護理服務。這就要求每一位護理人員,必須加強法律知識的學習,熟悉工作中潛在的法律問題,保護患者和自身的合法權益[3]。護理人員必須強化安全意識、質量意識,遵守各項規(guī)章制度,改善服務態(tài)度,增進護患溝通,提高自我保護意識。醫(yī)院要合理進行人力資源配置,完善設備設施建設,建立健全各種規(guī)章制度,嚴把環(huán)節(jié)質量關,全面提高護理人員的整體素質,切實做到“以病員為中心”,才能減少和避免護理安全隱患的發(fā)生,使護理質量得到持續(xù)改進和提高。
參考文獻
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有關安全護理隱患論文篇2
淺談護理安全隱患及護理對策
摘要:安全是人的最基本需求之一,護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必備件,是提高護理水平的關鍵所在,是反應護理質量高低的重要標志。安全管理是指為保證患者的健康,對各種不安全因素進行有效地控制,是護理工作的重點。
關鍵詞:淺談 護理 安全 隱患 對策
護理安全是指盡一切力量運用技術、教育、管理,從根本上有效的采取預防措施,防范事故,將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),確?;颊甙踩⒔】?、高效的醫(yī)療護理環(huán)境[1]。護理安全的最終目標就是病人安全。護理安全成為衡量護理服務水平的重要質量指標。因此,護理人員應不斷加強自身安全知識學習,正確評估、分析護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,促進護理安全。
一、影響護理安全的因素
1.護理人員的因素
護士責任心不強,執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴,在工作中不認真執(zhí)行交接班制度,查對制度。護理人力資源不足,長期以來由于護士的社會地位低,工作繁重,生活不規(guī)律,部分護士不安心本職工作,想方設法換崗或離崗,致使臨床護士嚴重缺編[2]。護士自身綜合素質偏低,由于社會對護理工作的偏見及受到環(huán)境的影響,醫(yī)院對護理工作的重視不夠,投入較少,使護士參加繼續(xù)教育的機會偏少,知識得不到及時更新,導致護士應變能力差,護患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護士大多是年輕護士,資歷淺,臨床經驗不足,專業(yè)知識不扎實,技術操作不嫻熟,工作中理論不能聯(lián)系實踐,容易導致操作失誤而發(fā)生護理差錯[3]。因此,護理安全問題也日趨突出。
2.患者因素
護理是一項護患雙方共同參與的活動,護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出,也是造成護理安全事件的因素之一[4]。
3.物質因素
護理設備是完成護理任務的重要工具,設備器械的性能是否完好,質量是否過關,都會影響護理技術的正常發(fā)揮,影響搶救及治療工作,是護理工作中存在的不安全因素之一。
4.環(huán)境因素
醫(yī)院的基礎設施及布局不當也潛在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷,床旁無護攔造成墜床,熱水袋使用不當導致燙傷等。環(huán)境污染導致院內交叉感染;安全危險品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。
二、防范對策
1.增強工作責任心,加強護理核心制度的學習
嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程。對病人進行操作時嚴格執(zhí)行“三查七對”,防止差錯發(fā)生。在護理工作中只要認真進行查對,很多差錯都是可以避免的。接班時必須認真檢查搶救設備儀器是否處于完好狀態(tài),嚴格執(zhí)行檢修制度,如有特殊治療等交班時必須要認真交接,保證治療的正常進行,防止延誤治療。
2.合理配置護理人力資源
充足的護士人數(shù)也是完成護理工作的必備條件。護理管理者應根據各個科室的實際情況,合理安排護理人力資源,對護士的排班模式可采取彈性排班制,根據不同時段護理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源,注重開發(fā)護士的潛能,以最少的人力投入提供最大的護理服務。
3.提高護士的業(yè)務素質和技術水平
臨床實踐證明,護士的專業(yè)素質與護理差錯的發(fā)生有著直接的關系,是維護安全護理最重要的基礎。因此,管理者要千方百計為護士提供各種學習的機會,并且鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護士的知識面,不斷了解國內外的新知識。只有不斷的加強學習,在護理工作中遇到難點、疑點時才會學會觀察、分析和判斷;同時還要根據具體情況有針對性地進行專業(yè)理論與技能的強化培訓學習。另外,護士還要適當學習一些關于人文、心理、社會科學方面的知識,以提高與患者的溝通能力[3]。
4.高?;颊叩陌踩芾?/p>
將大手術后、危重患者、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高?;颊邔Υ8鶕煌愋筒扇〔煌o理管理措施,對待高?;颊咭M行床頭交接班。防止患者壓瘡,跌到,墜床等,這是護理管理的重點。凡是煩躁患者,除常規(guī)使用床欄外,還要對其雙上肢進行保護性約束(需征得家人同意),危重患者外出檢查或轉科時,必須有醫(yī)護人員護送,防止發(fā)生意外。對高危患者護士長要做到:每天要了解病情,治療效果,基礎護理工作完成情況,經常征求患者對護理工作的意見,對患者提出的意見給予及時的解決,同時注意在護士晨會上進行講評,引起大家的重視[5]。
5.加強醫(yī)院感染及特殊藥品管理:
嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理,在操作過程中嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范,一次性用品使用后及時毀型,醫(yī)療廢物的分類、收集、處置必須規(guī)范;高危險藥品不能與普通藥物混淆,要使用紅色標識,引起注意,麻醉藥品要加雙鎖保管,嚴格交接班并記錄,備用藥要每天核對確保無變質過期,搶救車急救藥品要班班交接。用后要及時補充,以保證數(shù)量。特殊藥物,要嚴格按醫(yī)囑給藥,控制滴數(shù),向患者及家屬認真交代注意事項,勿擅自調整滴數(shù),并加強巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
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