在衛(wèi)生計生工作會上的講話(二)

　　同志們：

　　剛才，陳根成同志作了一個全面的工作報告，黃霏同志作了紀檢工作報告，講得都很好，我都贊同。借此機會，我再講兩點意見：

　　一、關于20**年工作的總體評價

　　在剛剛過去的20**年，全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)認真貫徹落實市委市政府的決策部署和省衛(wèi)計委的工作要求，繼續(xù)發(fā)揚衛(wèi)計系統(tǒng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，積極作為、苦干實干、奮勇爭先，圓滿地完成年初確定的各項目標任務，全市衛(wèi)生計生事業(yè)取得了長足發(fā)展，為保障人民健康、建設幸福衢州作出了應有的貢獻。主要體現(xiàn)在以下五個方面：

　　(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效明顯。按照省、市的統(tǒng)一部署要求，統(tǒng)籌謀劃，穩(wěn)妥推進各項改革。一是分級診療試點有序開展。去年4月分別在柯城、衢江、常山三個縣(區(qū))啟動了分級診療試點。啟動前進行了大量的調(diào)查研究，加強頂層設計，合理確定首診范圍，及時調(diào)整了分級診療中基本醫(yī)療保險相關政策，確保試點工作順利進行，群眾就醫(yī)格局平穩(wěn)有序，試點成效明顯。二是醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”工作扎實推進。主動承接省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，全市9家縣級以上公立醫(yī)院與6家省級醫(yī)院建立緊密型合作關系。同時，市級醫(yī)院與縣(市、區(qū))醫(yī)院也分別建立了合作關系，較好地提升了我市各級醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平。三是責任醫(yī)生簽約制度逐步推行。積極響應國務院、省政府作出的重大決策部署，及時研究制訂出臺實施意見，創(chuàng)新基層衛(wèi)生服務模式，規(guī)范開展責任醫(yī)生簽約服務，年內(nèi)完成了覆蓋15%以上戶籍人口的工作目標。四是市區(qū)衛(wèi)生管理體制逐步理順。厘清了市、區(qū)公共衛(wèi)生的管理職責，明確了主城區(qū)9個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心由柯城區(qū)統(tǒng)一負責管理建設，更好地調(diào)動了市、區(qū)兩級的工作積極性。

　　(二)公共衛(wèi)生保障能力逐步增強。一是切實做好人感染H7N9禽流感的防控工作。針對去年春季的嚴峻形勢，切實加強組織領導，強化聯(lián)防聯(lián)控機制，細化落實各項防范應對措施，很好地控制了疫情，得到國家和省疾控中心的高度評價和充分肯定。二是省疾控中心疫苗臨床研究市級基地落戶衢州。戊肝疫苗項目正式與市疾控中心簽約，開化、江山疾控中心作為項目點也已啟動戊肝疫苗的臨床試驗研究，填補了浙江省在疫苗安全監(jiān)測評估方面的空白。

　　(三)計劃生育工作有序開展。一是始終堅持以促進人口長期均衡發(fā)展為目標導向，始終堅定執(zhí)行計生基本國策，堅持和完善黨政“一把手”負總責和“一票否決制”，層層落實目標責任。二是順利完成衛(wèi)生、計生機構的改革整合，職能調(diào)整落實到位，各項工作平穩(wěn)過渡，順利推進。三是穩(wěn)妥實施“單獨兩孩”政策，自政策實施以來，全市累計審批單獨夫婦再生育近7000例，確保了計生工作的平穩(wěn)過渡和有序銜接。四是大力開展生育服務審批“一張網(wǎng)”建設工作，認真總結常山縣改革試點經(jīng)驗并向全市推廣，切實提高計生工作效率，得到省衛(wèi)計委的充分肯定。

　　(四)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮。積極貫徹落實、關于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要批示指示精神，立足自身資源優(yōu)勢，狠抓挖掘發(fā)揚，取得了新的成效。衢江、常山建立了中醫(yī)院，實現(xiàn)了縣(市、區(qū))中醫(yī)院的全覆蓋。楊繼洲針灸項目被列為國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，衢江區(qū)還舉辦了世界針灸周系列活動，進一步擴大了楊繼洲針灸的知名度和影響力。

　　(五)市區(qū)重點醫(yī)療項目有力推進。市中心醫(yī)院項目主體工程于去年8月22日結頂，比計劃提前32天完成。幕墻、暖通等內(nèi)部裝修工程進展順利。市民盼望已久的市婦保院遷建工程也已明確項目選址、建設主體和建設方案，目前正在緊張有序地推進前期工作，爭取今年上半年開工建設。

　　這些成績的取得，有賴于市委市政府的正確領導，有賴于市人大、市政協(xié)的大力支持和有力監(jiān)督，有賴于相關部門的密切配合，更有賴于全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)全體干部職工所作出的共同努力。在此，一并表示衷心地感謝!

　　在肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，我市的衛(wèi)生計生工作還存在一定差距和短板，面臨不少困難與挑戰(zhàn)。主要體現(xiàn)在三個方面：

　　一是醫(yī)療資源配置總量不足，布局不合理。按照國家規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每千服務人口床位數(shù)為1.2張，每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)為3.5人，而我市僅為0.32張和2.02人，低于全省平均的0.4張和2.47人。市級醫(yī)院的規(guī)模遠遠落后周邊地市，市級醫(yī)院的床位數(shù)比麗水還低。全市到目前為止沒有婦產(chǎn)科醫(yī)院和兒童專科醫(yī)院，兒科醫(yī)生奇缺，市婦保院人滿為患、一床難求。資源結構布局不合理，綜合性醫(yī)院較多、有?？铺厣尼t(yī)院很少。市區(qū)民營醫(yī)療機構布局較亂，盡管床位數(shù)占比已達到20.79%，但總體上低、小、散。必須進行醫(yī)療衛(wèi)生領域的“供給側”結構性改革，才能滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。

　　二是基層衛(wèi)生服務能力依然薄弱。全市105家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有1449張床位，執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)和護士也只有1382名和580名;村衛(wèi)生室1023個，在崗人員1151人，其中絕大多數(shù)是“赤腳醫(yī)生”，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)資格的僅有169人。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務體系不健全，業(yè)務用房、編制、經(jīng)費投入都未得到有效解決。

　　三是醫(yī)療技術水平難以滿足群眾日益增長的就醫(yī)需求?？偟膩碇v，我市的醫(yī)療技術無論是醫(yī)療裝備水平還是醫(yī)院的診療技術這兩年發(fā)展很快，但是與群眾日益增長的就醫(yī)需求尤其是在大病重病、疑難雜癥的診治方面還有不少差距。這些都有待于認真地研究解決。

　　二、關于20**年的工作重點

　　20**年是高水平全面建成小康社會決勝階段的開局之年，希望全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)進一步突出工作重點，強化落實舉措，努力推動全市衛(wèi)生計生改革發(fā)展工作再上新臺階。在重點工作上，要做到“五個聚焦”：

　　(一)聚焦規(guī)劃引領，科學編制實施“十三五”發(fā)展規(guī)劃。

　　今天印發(fā)給大家的會議材料里有市里的“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃征求意見稿，各個縣(市、區(qū))也都在緊鑼密鼓地制定當中。在這里，我對規(guī)劃編制工作再提三點要求：

　　一是目標要清晰。要按照與省里同步建成高水平全面小康社會的目標定位和建設“健康衢州”的戰(zhàn)略目標，以創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”為抓手，準確研判我市的有利條件和突出問題，加強與省里規(guī)劃要求的銜接，科學合理地設定各項指標任務。

　　二是任務要明確。要堅持問題導向，直面問題和矛盾。要明確今后五年我們應該干哪些必須干且能干成的事情，任務要細化、要剛性和可操作。

　　三是保障要有力。各地要落實“社會政策要托底”的要求，做好“兜底”這篇文章，不斷加大投入，確保供給到位。同時，要以創(chuàng)新的思路、改革的辦法來破解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板。

　　(二)聚焦改革創(chuàng)新，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動、齊頭并進。

　　一是要大力發(fā)展健康養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。我市有良好的生態(tài)條件和環(huán)境優(yōu)勢，要準確把握機遇，編制好健康產(chǎn)業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃，制訂好切實可行的扶持政策，落實好相關措施，切實推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)生養(yǎng)老服務有機結合，大力發(fā)展健康養(yǎng)老等生活性服務業(yè)，積極支持具有中醫(yī)養(yǎng)生特色的醫(yī)療旅游服務。

　　二是要全面推行分級診療。按照省里的統(tǒng)一部署，今年將在全市推開。要認真總結三個試點縣(區(qū))的經(jīng)驗和教訓，研究完善分級診療政策，做好頂層設計。一要細化首診范圍，要實事求是地確定特殊病種、特殊?？?，如精神病、兒童?？啤⒅嗅t(yī)推拿針灸等類似這些基層不具備條件的特殊?？崎T診，把具有相應服務能力的醫(yī)療機構納入到首診范圍。二要合理確定轉診的報銷比例。三要研究將城鎮(zhèn)職工納入分級診療體系。四要加快信息平臺建設，市衛(wèi)計委和社保局要加快建設管理信息平臺和雙向轉診平臺兩個信息平臺，把管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行對接，建設上下暢通、雙向轉診的信息平臺系統(tǒng)，真正方便群眾就醫(yī)。五要著力提高基層醫(yī)療機構服務能力和服務水平，切實加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療儀器設備投入和人才(特別是全科醫(yī)生)培養(yǎng)力度。

　　三是要落實“雙下沉、兩提升”工作。醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”是省委省政府作為我省公立醫(yī)院綜合改革的突破口來抓的一項工作。市、縣兩級醫(yī)院在與省級醫(yī)院結對合作時，要重實際、重實效，在探索建立緊密型的合作關系，結成利益共同體，促進可持續(xù)合作上下功夫?？h醫(yī)院也要下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與其建立合作關系，進行結對幫扶，幫助提高基層醫(yī)療水平。

　　四是要理順市區(qū)衛(wèi)生管理體制。按照“分級負責、屬地管理”的要求，認真做好迎接國務院對我市基本公共衛(wèi)生項目的督查，加快市區(qū)九個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設步伐，確保順利通過?？鲁菂^(qū)的疾控中心建設項目也要提上議事日程，及早進行深入研究謀劃。

　　(三)聚焦“全面兩孩”，有序推進計生工作。

　　“全面兩孩”是黨中央、國務院著眼于促進人口長期均衡發(fā)展戰(zhàn)略所做出的重大決策，我們要認真予以貫徹落實。下個月，市里將專題召開全市計生工作會議，在這里我簡要強調(diào)三點：一是要加強制度銜接，關鍵要做好“全面兩孩”政策實施前后社會撫養(yǎng)費征收、再生育審批、利益導向制度等的銜接。二是要提升婦幼健康服務能力。三是要創(chuàng)新完善計劃生育服務管理。

　　(四)聚焦國衛(wèi)創(chuàng)建，強化公共衛(wèi)生服務。

　　省委省政府高度重視新時期愛國衛(wèi)生工作，省政府去年專門下發(fā)了《關于加強新時期愛國衛(wèi)生工作的實施意見》對縣(市)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(縣城)提出了明確要求。希望龍游、江山、常山、開化四個縣(市)認真研究，明確目標，制定路線圖、時間表，確保按省里要求如期完成創(chuàng)建任務。三月份市里還將迎來國家衛(wèi)生城市的復審，任務艱巨，我們務必高度重視，扎實做好各項迎檢準備工作，確保順利通過。

　　與此同時，要繼續(xù)做好重大疾病防控等公共衛(wèi)生工作。當前正值H7N9禽流感的多發(fā)易發(fā)季節(jié)，防控形勢嚴峻，希望各地提高警惕，嚴格落實各項聯(lián)防聯(lián)控舉措，確保全市不發(fā)生重大疫情。此外，也請大家密切關注最近流行的寨卡疫情。

　　(五)聚焦隊伍建設，不斷提升工作水平。

　　要深入學習系列重要講話精神以及市委、市政府的全體(擴大)會議精神，引導全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)干部職工將思想和行動都統(tǒng)一到中央、省委和市委市政府的決策部署上來，強化政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識。

　　一要加強黨風廉政建設。要強化理想信念和宗旨教育，落實全面從嚴治黨要求，加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)黨組織建設，落實黨風廉政建設主體責任和監(jiān)督責任，認真學習《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》和《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，開展紀律教育，嚴格執(zhí)紀問責，加強監(jiān)督制約，“零容忍”懲治腐敗。

　　二要加強行風建設。堅持依法行政，做好醫(yī)院的巡查工作，嚴肅查處違反醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的行為，深入落實中央八項規(guī)定，防止“四風”問題反彈，塑造行業(yè)清風正氣。

　　三要加強重點學科建設。開展優(yōu)秀醫(yī)學重點學科帶頭人和后備人才培養(yǎng)工作，全面深入實施衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育，注重基層衛(wèi)生院的全科人才培養(yǎng)，培養(yǎng)造就一大批醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛、醫(yī)風良好的醫(yī)技工作者隊伍，為推動衢州經(jīng)濟社會發(fā)展、建設幸福衢州作出新的積極貢獻。

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