分娩基本知識(2)
分娩基本知識
2.剖宮產分娩
常稱為剖腹產，就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常的孕婦，需要盡快結束分娩時常采取的分娩方式。若病例選擇得當，施術及時，可挽救母子生命。剖腹產可以免去母親遭受陣痛之苦，如果腹腔內有其他疾病時，也可一并處理，不過剖腹產手術對產婦的損傷較大，產后恢復得比較慢，而且還可能會有手術后遺癥發(fā)生。
剖腹產術后護理：
(1)術后應該多翻身
麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產后宜多做翻身動作，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，術后12小時，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。
(2)注意做健身鍛煉
剖腹產術后10天左右，如果身體恢復良好，可開始進行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來，兩腿分別做5次;仰臥，兩臂自然放在身體兩側，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次;仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復仰臥位;仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐;俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時，從2～3分鐘逐漸延長到10分鐘。
(3)臥床宜取半臥位
剖腹產術后的產婦身體恢復較慢，不能與陰道自然分娩者一樣，在產后24小時后就可起床活動。因此，剖腹產者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內，引起感染而影響子宮復位，也利于子宮切口的愈合。
(4)盡力早下床活動
只要體力允許，產后應該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進子宮復位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。
(5)產后注意排尿
為了手術方便，通常在剖腹產術前要放置導尿管。術后24～48小時，麻醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復排尿功能，這時可以拔掉導尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低導尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。
(6)保持陰部及腹部切口清潔
術后2周內，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進入陰道;如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應該及時就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。
(7)不要進食脹氣食物
剖腹產術后約24小時，胃腸功能才可恢復，待胃腸功能恢復后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉為普通飲食。
(8)要少用止痛藥物
剖腹產術后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復，一般在術后數小時，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復原，可請醫(yī)生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之后，最好不要再過多使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。
(9)產褥期絕對禁止房事
剖腹產術后6周，如果陰道不再出血，經醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復性生活。但是，一定要采取嚴格的避孕措施，避免懷孕。否則，有瘢痕的子宮容易在做刮宮術時而發(fā)生穿孔，甚至破裂。
分娩待產期間的醫(yī)護措施
1.灌腸
醫(yī)護人員將某種液體注入孕婦腸道，以排空糞便，刺激宮縮。
程序：灌腸由醫(yī)護人員來執(zhí)行，會有些許不適，可以做輕松的呼吸進行調節(jié)。完成注入后，需要在洗手間待上10～20分鐘來排解。這個動作有時候需要家人幫助完成。
2.備皮
剃除陰部的體毛便于醫(yī)護人員接生，并且能預防細菌的感染，使得會陰切開的傷口易于護理和康復。需要注意的是備皮過程中容易造成微小的傷口，需要小心護理以防細菌感染。
3.人工破水
如果在臨盆前還沒有自然破水，醫(yī)護人員會在分娩前或分娩時做人工破水。這個過程并不會使產婦感覺疼痛。
4.胎心音監(jiān)護
在待產期間，通常要使用胎心音檢測儀，一直到分娩結束。這個儀器提供子宮收縮的壓力、頻率以及胎寶寶心跳的連續(xù)記錄，并將宮縮與心跳繪成圖形。
醫(yī)護人員需要利用此連續(xù)性的記錄，得知胎寶寶在整個分娩過程中(尤其是宮縮時)心跳的情況。
5.靜脈注射
一般在進入產房前，會進行靜脈注射。滴注一些葡萄糖或者生理鹽水，補充能量和水分。這樣可以使母體及胎寶寶保持良好的狀態(tài)。此外，注射點滴還可以防止產婦有脫水的現象，并且供應身體熱量，以及方便從靜脈加入減緩疼痛和宮縮相關的藥物。
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